현대해상 단체 실비보험 청구절차 및 구비서류 정보를 알아보겠습니다. 현대해상 단체 실비보험 청구절차 및 구비서류 어떤 단계를 거쳐 보험금 청구절차가 진행되고 필요한 서류는 어떤 것들이 있는지 하나씩 살펴보도록 하겠습니다.
현대해상 단체 실비보험금 청구절차
현대해상 단체 실비보험금 청구절차는 4단계로 진행됩니다.
1단계
보험금청구서 작성 및 구비서류 준비(보험사 구비서류 문의) 합니다.
2단계
청구서 및 청구서류를 접수합니다. 입원(통원) 의료비는 사본가능하고 팩스제출 됩니다. 그란 사망 및 재해후유진단금은 우편으로 원본제출 원칙입니다.
3단계
보험사 심사를 거쳐 보험금 지급 결정 여부를 통보해줍니다.
4단계
보험금 지급 결정이 나면 보험금을 피보험자 개인 계좌로 입금해줍니다.
보장항목별 구비서류
보장항목별 제출해야하는 서류가 달라집니다.
필수서류
- 보험금 청구서 및 개인정보 동의서
- 피보험자 재직증명서
- 피보험자(또는 법정상속인) 명의의 통장사본
- 피보험자/청구인의 신분증 사본(미성년자 생략 가능)
사망(원본 접수)
- 사망진단서 또는 사체검안서, 사고증명서(교통사고 사실확인원 등)
- 사망 사실이 기재된 제적등본(법정상속인 확인)
- 사망자의 기본증명서, 가족관계증명서, 혼인관계증명서(법정상속인 확인)
- 퇴직증명서(또는 사망이 개지된 경력증명서)
- 법정상속인 신분증 사본(앞면)
- 위임장 및 인감증명서(법정상속인)
법정상속인이 미성년자인 경우 미성년자 기준으로 가족관계증명서 상세본과 기본증명서 상세본도 함께 제출하시기 바랍니다.
후유장해(원본접수)
- 후유장해진단서, 운동장해의 경우 AMA 식 장해진단서
- 사고증명서(교통사고 사실확인원 등)
- 엑스레이, CT, MRI 필름 및 판독서
장애인복지법상의 장애진단서는 해당되지 않습니다. 발급 전 보상담당자(1588-5656)와 반드시 상의 하시기 바랍니다.
입원의료비(팩스 접수)
- 진료비영수증 및 이료비 계산명세서
- 진단서 또는 입퇴원확인서(진단명, 입원일자 기재)
- 진료비 세부명세서
- CT, MRI, MRA, PET 등 검사료의 경우 의사소견서 또는 검사결과지 첨부
통원의료비/3대비급여(팩스접수)
- 진료비 영수증 및 치료비 계산명세서
- 통원확인서(질병종류 기재) 또는 진료확인서/진료비 세부명세서
- 처방조제의 경우 처방전과 약제비영수증
- CT, MRI, MRA, PET 등 검사료의 경우 의사소견서 또는 검사결과지 첨부
입원일당(팩스 접수)
- 입퇴원일이 기재된 진단서 또는 진단명이 기재된 입퇴원 확ㅇ니서
- 30일 이상 장기 입원지 : 간호정보기록지
- 자동차 사고시 : 자보 지급결의서
현대해상 단체보험 가입 후 입원의료비, 통원의료비/3대비급여, 입원일당에 대해 실비보험금을 청구하는 경우 카드전표나 소득공제용 진료비납입확인서는 인정받지 못합니다. 고액청구의 경우 원본요청 가능합니다.
암진단비(원본 접수)
- 암 진단서(확정) : 임상추정에 표시된 진단서는 인정불가
- 조직검사(병리검사) 결과지(방사선 판독지)
- 의무기록사본(초진기록지, 경과기록지)
병원에 따라 조직검사결과지가 의무기록사본에 포함되어 발행되는 곳도 있습니다.
2대 질병(급성심근경색, 뇌졸중) (원본접수)
- 진단서(확정) : 임상적추정에 표시된 진단서는 인정불가
- 진단을 위한 정밀검사결과지(특정 질병에 따라 다르므로 담당자와 상의) (예: CT, MRI, 심전도 등)
- 의무기록사본(초진기록지, 경과기록지)
진단서는 진단명, 진단일, 진단방법, 발병일, 질병사인 분류기호 등이 기재되어야 합니다.
마치며
현대해상 단체 실비보험 청구절차 및 구비서류에 대해 알아보았습니다. 실제 보상을 담당하는 보험사의 보상직원이 별도로 문의하거나 추가서류 제출을 요청할 수도 있다는 점 참고하시기 바랍니다.